Como una buena noticia calificó el Gobierno departamental y en especial las directivas de Capresoca, la decisión de la Superintendencia Nacional de Salud de prorrogar por 8 meses más, la medida preventiva de vigilancia especial sobre esta EPS del Departamento.

La medida disipa un poco el fantasma de liquidación, el cual se alcanzó a vislumbrar en el horizonte de la institución. No obstante la entidad está obligada a cumplir 14 órdenes, que tiene como objetivo garantizar la gestión del riesgo en salud y la estabilización financiera y administrativa de la institución.

Para Supersalud el propósito es garantizar el acceso a la prestación de los servicios de Capresoca, a los 177.631 afiliados con que cuenta la EPS.

Para ello debe implementar de manera inmediata y por un plazo de 8 meses, acciones de seguimiento, vigilancia y control a la red de prestación de servicios y solucionar todas la PQR provenientes de sus afiliados.

En este sentido la Superintendencia a través de boletín de prensa informó que durante el seguimiento que hizo a la entidad, logró identificar quejas relacionadas con la falta de oportunidad para las citas médicas, la realización de procedimientos diagnósticos, terapéuticos y entrega de medicamentos.

“Asimismo, Capresoca tendrá que ajustar los procesos de contratación, autorizaciones, referencia y contrarreferencia con el fin de mejorar las condiciones de salud de su población afiliada y reducir el riesgo jurídico por interposición de acciones de tutela”, señala el documento.

Otro aspecto que debe fortalecer de manera inmediata es el seguimiento y monitoreo a las acciones que permitan reducir la incidencia de enfermedades crónicas, como problemas cardiovasculares, renales, cáncer de cérvix, mama y próstata, entre otros.

Sobre estos dos puntos la gerente de la EPS, Nuria Bohórquez, en rueda de prensa cumplida en el despacho del gobernador, acotó que algunas falencias que se presentan están relacionadas con las actitudes de los propios pacientes.

Mencionó que conoce casos donde personas con enfermedades crónicas, conservan en la nevera los medicamentos que les entrega la institución.

Otra situación muy frecuente es que se les olvida tomarlos y solo lo recuerdan cuando presentan dolor o algún síntoma propio de la patología que padecen.

En el plano administrativa una de esas 14 tareas impuestas por la Superintendencia, se encuentra dar continuidad a los procesos de identificación, radicación y conciliación de las cuentas por cobrar. De esta manera se contribuye con la estabilización del flujo de recursos.

La sombra de liquidación que se logró conjurar de manera temporal, obedeció a la inyección de recursos hecha por el Gobierno seccional, con dineros provenientes de regalías petroleras.

El monto de los mismos es de 140 mil millones de pesos. No obstante la SuperSalud le solicitó a Capresoca garantizar claridad en el registro de su información financiera, teniendo en cuenta precisamente, esta capitalización hecha por el Departamento.

Basado en esta gestión de carácter monetario y apuntando a que la entidad sea auto sostenible, para desterrar del todo futuras crisis de carácter económico, que la obligue a pedir una nueva inyección de recursos, el gobernador Salomón Sanabria hizo algunas observaciones.

Mencionó que el éxito financiero de la entidad depende de varios factores, uno de los cuales es reducir el nivel de riesgo, que en este momento se encuentra en el 94 por ciento.

Otro aspecto que llegaría a oxigenar las finanzas de Capresoca, es que las autoridades de salud, le autoricen entrar en el régimen contributivo, lo que le permitiría captar nuevos recursos, por cuanto en el momento la única fuente de ingresos, son los giros que le hace el Gobierno nacional por la atención de pacientes afiliados al sector subsidiado.

Hablando de estos ingresos, el gobernador contó que es necesario que también le incrementen el valor de la unidad de pago por capitación (UPC).

Papel y lápiz en mano Sanabria Chacón explicó que en la actualidad la Capresoca recibe $1.098.000 por afiliado al año. Esta cifra la dividen por 12 y cada mes el Gobierno nacional le hace un giro a la entidad.

El problema surge cuando se incrementa la demanda por parte de los usuarios, la EPS comienza a tener inconvenientes. Es por ello que esa cifra es insuficiente.

En consecuencia Salomón Sanabria dijo que ya ha puesto en conocimiento esta situación al Ministerio de Salud y la Superintendencia. Sostuvo que lo informó a la entonces ministra Carolina Corcho y que seguirá insistiendo para que le autoricen una tarifa más alta.

Aunque las comparaciones son odiosas, trajo a colación el monto que recibe por UPC recibe el departamento del Meta, que está en $1.304.000. Esta diferencia hace, según el gobernador, que la EPS deje de recibir 35 mil millones de pesos al año.

Bajo este panorama Capresoca tiene la obligación de mejorar. Solo así podrá seguir vigente en el mercado y adaptarse a los cambios que espera hacer el Gobierno nacional, al sector de la salud.