Capresoca se pronunció sobre el caso de una paciente menor de edad, quien fue víctima de un accidente de tránsito en el municipio de Orocué y que actualmente se encuentra recluida en el Hospital Regional de la Orinoquia.

La jefe Ana María Betancur, Subgerente Operativa de Riesgo en Salud, precisó que para estos casos de siniestros viales, la IPS donde haya sido llevado el paciente, debe prestarle toda la atención necesaria para lograr su estabilidad y la rehabilitación de sus secuelas y patologías generadas como consecuencia del accidente.

Toda esta atención hospitalaria y los costos que se generen serán cargados al seguro obligatorio de accidentes de tránsito (Soat), hasta un límite de 800 salarios mínimos diarios vigentes, lo que equivale a $30.933.000.

En caso que el vehículo involucrado en el hecho no tenga Soat, los costos generados, serán cubiertos por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).

Por consiguiente, la cobertura actual de la paciente antes mencionada e identificada como Niny Dayhanna Cisneros Alonso, se encuentra a cargo de su seguro Soat contratado con la Previsora, dado que hasta el momento el valor generado por la atención hospitalaria, es de $13.749.366.

Una vez se supere el monto de los 30 millones que cubre el Soat, la continuidad de su tratamiento la asume la EPS a la cual se encuentre afiliado el paciente, para el caso concreto de Dayhanna es Capresoca.

Las precisiones se hicieron para dar claridad sobre esta situación, que llamó la atención de un medio de comunicación local, donde se publicó que una persona, Ana María Bermúdez, estuvo encadenada en la entrada del HORO, reclamando a Capresoca por el traslado de Dayhanna a un centro hospitalario de mayor complejidad.

De igual forma frente a este tema de la remisión, la EPS publicó en su cuenta de Facebook, que el pasado 24 de junio fue expedida la orden de traslado de dicha paciente, quien ingreso al Hospital Regional de la Orinoquia, el pasado 12 de junio, para una unidad de cuidados intermedios.

“Con base en dicha solicitud esta Entidad Administradora de Planes de Beneficios (EAPB) inició los trámites correspondientes a fin de garantizar el servicio requerido por la usuaria, recibiendo el día 26 de junio de 2023, aceptación del caso clínico por parte de la IPS GYOMEDICAL en la ciudad de Yopal, institución que hace parte de nuestra red de servicios”.

Acto seguido se estableció comunicación con la mamá de la paciente, la señora Jessica Hernández Macías, quien le manifestó a Capresoca, que no aceptaba el traslado para dicha IPS, por lo que se procedió a cancelar la cama que se había dispuesto para atender a la menor de edad.

“Debido a esto, un equipo multidisciplinario de Capresoca EPS, se comunica con la madre de la menor, explicándole los riesgos de no aceptar el traslado, manifestando entender y solicita nuevamente que sea presentada a GYOMEDICAL IPS, por lo tanto, se inicia nuevamente la presentación del caso clínico a nuestra red de servicios”.

La información divulgada por la EPS dice que dentro del listado de instituciones a las cuales fue presentado este caso, para buscar su aceptación y hacer la remisión, además de Gyomedical, figuran el Hospital de la Misericordia, Hospital de Kennedy, Fundación Cardiovascular, Sociedad de Cirujanos Pediatras en Barranquilla, Hospital Departamental de Villavicencio.

Estas solicitudes cuentan con su respectiva notificación al centro regulador de referencia y contrarreferencia del departamento del Casanare – CRUE y Bogotá, a la espera de una pronta aceptación.